Diz artrozu: səbəbləri, əlamətləri və simptomları

Artikulyar patologiyalar kas-iskelet sisteminin bütün pozğunluqları arasında ən çox yayılmışdır. İltihabi və qeyri-iltihablı xəstəliklər insan həyatının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və bir çox hallarda əlilliyə səbəb olur. Ən çox görülən xəstəliklərdən biri diz oynağının artrozudur. Patologiyanın simptomları daha tez-tez kəskin olur və ixtisaslı yardım tələb edir.

Xəstəliyin səbəbləri

Tibbdə bu xəstəliyə osteoartrit, gonartroz, deformasiya edən artroz (DOA) da deyilir. Artroz artikulyar və intervertebral oynaqların bütün degenerativ-distrofik xəstəliklərinin ümumiləşdirilmiş adıdır. Diz ekleminin bölgəsində pozuntuya gonartroz deyilir.

Diz ekleminde qığırdaqların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Patologiya sümük və qığırdaq toxumasında degenerativ-distrofik dəyişikliklərdən ibarətdir, oynaq birləşməsində qığırdaqların tədricən incəlməsi və sümük böyümələrinin paralel formalaşması ilə xarakterizə olunur.

Bu, bədənin sürtünməyə və artan təzyiqə reaksiyasına çevrilir. Diz ekleminin gonartrozunun simptomlarının ən çox ehtimal olunan səbəbləri aşağıdakılardır:

• Uzun müddət oynaq oynağının hərəkətliliyinin pozulması ilə yüngül və ağır formaların travmatik zədələri. Ligament yırtığı və ya şiddətli qançırlar tez-tez iltihablı bir prosesin inkişafına səbəb olur, nəticədə gonartroz əlamətlərinin görünüşünə səbəb olur.
• Hər hansı bir qüsuru və ya yad cismi aradan qaldırmaq üçün diz oynağına cərrahi müdaxilə.
• Davamlı olaraq uzun və həddindən artıq fiziki fəaliyyət. Bu, peşəkar idman və ya ixtisasla bağlı ola bilər. Bağlantı sahəsindəki daimi gərginlik qığırdaqların tədricən incəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da bütün kas-iskelet sisteminə mənfi təsir göstərir.
• Artikulyar boşluqda irinli iltihabın inkişafı ilə kəskin bursit. Bir qayda olaraq, belə bir patologiyadan konservativ şəkildə xilas olmaq çətindir, buna görə həkimlər qığırdaq toxumasına mənfi təsir göstərən kiçik cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.
• Müxtəlif formalarda və şiddətdə artrit. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesi tələffüz olunur, temperaturun kəskin artması ilə davam edir və müəyyən bir müddətdən sonra artrozun inkişafına səbəb olur.
• Gut da tez-tez ağır klinik təzahürlər və artikulyar birləşmənin deformasiyası ilə qığırdaq patologiyasına səbəb olur.
• Bədənin patologiyanın öhdəsindən gələ bilməməsi səbəbindən sümük və qığırdaq toxumasının tədricən həllinə səbəb olan zəifləmiş toxunulmazlıq.
• Pis vərdişlər - alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək - tez-tez patoloji əlamətlərinin görünüşünə meylli bir amil olur.
• Ağır otoimmün xəstəliklər.
• İltihabi prosesi və degenerativ-distrofik dəyişikliklərin inkişafına səbəb olan tez-tez viral və kataral patologiyalar.
• Həddindən artıq çəki və ağır piylənmə də pozuntuya səbəb olur, çünki hər bir əlavə kiloqram artikulyar oynaqlardakı yükü 10 dəfə artırır və bu, əlbəttə ki, qığırdaq toxumasına təsir edəcəkdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu səbəblər ən çox ikinci dərəcəli pozuntuya səbəb olur. Xəstəliyin bədənin təbii qocalma prosesinin nəticəsi olması ilə fərqlənən birincil biri də var. Sümük və qığırdaq toxuması köhnəlir, bu da sürtünmə və stressi artırır. Nəticə gonartrozdur.

Patoloji növləri

Patoloji vəziyyətin bir neçə növü var, hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Oynağın necə təsirləndiyindən asılı olaraq, aşağıdakı pozğunluq növləri ayırd edilir:

1. Sağ tərəf sağ tərəfdə qığırdaq toxumasında dəyişikliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıc mərhələsinə çevrilir.
2. Klinik mənzərənin təbiətinə görə diz ekleminin sol tərəfli gonartrozunun əlamətləri sağdan fərqlənmir. Amma qeyd olunur ki, bu tip çox vaxt artıq çəkisi olan xəstələrdə inkişaf edir.
3. İkitərəfli ağır formalara aiddir, bütün qığırdaqlara təsir edir və şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur.

Qeyd olunur ki, sonuncu tip daha çox ilkin toxuma zədələnmiş yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur. Patoloji prosesin gedişindən asılı olaraq kəskin və xroniki növlər fərqlənir. Birincisi, sürətli irəliləmə və ağırlaşmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur, ikincisi yavaş-yavaş davam edir, bir neçə ildir xəstəni narahat edə bilməz.

Klinik şəkil

Diz ekleminin gonartrozunun əlamətləri və onun simptomları əsasən oynağın zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Hal-hazırda patoloji prosesin bir neçə mərhələsi var, hər birinin öz klinik təzahürləri var:

1. İlkin mərhələ açıq simptomların olmaması və patologiyanı vizual olaraq tanıya bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə adi haldan daha çox yorulur, lakin bunu həddindən artıq iş və ya iş yükünün artması kimi yazır. O, letarji, yuxulu olur və performansı kəskin şəkildə azalır. Bəzi xəstələrdə xüsusilə səhərlər hərəkət edərkən xəstə oynaqda yüngül sərtlik var. Lakin çox vaxt buna əhəmiyyət vermirlər və mütəxəssisə müraciət etmirlər. Bu mərhələdə oynağın rentgenoqrafiyası aparılarsa, bir pozuntuya səbəb olan birgə boşluğun daralması müşahidə edilə bilər.
2. Növbəti mərhələdə narahatlıq və sərtlik yox deyil, yalnız artır. Yüngül və qısa bir yüklə xəstə dizdə şiddətli ağrıları inkişaf etdirir, yalnız uzun bir istirahətdən sonra yox olur. Bəzi hallarda oynaq şişir və bu şişkinlik gecə yox olur, lakin gündüz yenidən görünür. Qığırdaq toxumasına təzyiq onun tükənməsi səbəbindən artdığından, xəstə tez-tez hərəkətlər zamanı xarakterik bir böhran eşidir. Fleksiya funksiyası da pozulur, çünki xəstə əzasını tam əymək iqtidarında deyil. Bu mərhələdə xəstələr adətən bir mütəxəssisə müraciət edirlər.
3. Üçüncü mərhələ ən şiddətlidir və xəstəni təkcə məşq zamanı deyil, həm də istirahətdə müşayiət edən açıq bir ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur. Ağır hallarda, ağrı bir insanı hətta gecə də tərk etmir, bu da vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Bu mərhələdə şişlik daim müşahidə olunur. Birgə çantada sinovial mayenin miqdarı kəskin şəkildə azalır, bu da yükü artırır və oynaqda sürtünməni artırır.

4. İlkin mərhələ açıq simptomların olmaması və patologiyanı vizual olaraq tanıya bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə adi haldan daha çox yorulur, lakin bunu həddindən artıq iş və ya iş yükünün artması kimi yazır. O, letarji, yuxulu olur və performansı kəskin şəkildə azalır. Bəzi xəstələrdə xüsusilə səhərlər hərəkət edərkən xəstə oynaqda yüngül sərtlik var. Lakin çox vaxt buna əhəmiyyət vermirlər və mütəxəssisə müraciət etmirlər. Bu mərhələdə oynağın rentgenoqrafiyası aparılarsa, bir pozuntuya səbəb olan birgə boşluğun daralması müşahidə edilə bilər.
5. Növbəti mərhələdə narahatlıq və sərtlik yox deyil, yalnız artır. Yüngül və qısa bir yüklə xəstə dizdə şiddətli ağrıları inkişaf etdirir, yalnız uzun bir istirahətdən sonra yox olur. Bəzi hallarda oynaq şişir və bu şişkinlik gecə yox olur, lakin gündüz yenidən görünür. Qığırdaq toxumasına təzyiq onun tükənməsi səbəbindən artdığından, xəstə tez-tez hərəkətlər zamanı xarakterik bir böhran eşidir. Fleksiya funksiyası da pozulur, çünki xəstə əzasını tam əymək iqtidarında deyil. Bu mərhələdə xəstələr adətən bir mütəxəssisə müraciət edirlər.
6. Üçüncü mərhələ ən şiddətlidir və xəstəni təkcə məşq zamanı deyil, həm də istirahətdə müşayiət edən açıq bir ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur. Ağır hallarda, ağrı bir insanı hətta gecə də tərk etmir, bu da vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Bu mərhələdə şişlik daim müşahidə olunur. Birgə çantada sinovial mayenin miqdarı kəskin şəkildə azalır, bu da yükü artırır və oynaqda sürtünməni artırır.

Bir qayda olaraq, ağrı xəstənin yuxusunu pozur, o, əsəbiləşir və daimi yorğunluq hiss edir. İştah zəifləyir və ya tamamilə yox olur, bu da həzm və ürək-damar sistemlərinin işində pisləşməyə səbəb olur.

Normal yuxunun olmaması tez-tez sinir böhranına səbəb olur, xüsusən yaşlı xəstələrdə və ya sıx fiziki əməklə məşğul olan gənclərdə. Yaddaşın pozulması və diqqətin konsentrasiyasının azalması da xəstənin qeyri-kafi istirahətinin nəticəsi olur.

Adətən, patoloji temperatur olmadan davam edir, lakin inkişaf etmiş mərhələlərdə, qığırdaq tamamilə məhv edildikdə, sümüklərin sürtünməsi və aralarındakı təzyiq artır, bu da iltihab prosesini təhrik edir.

Bədən tarazlığı bərpa etməyə və əlaqədəki yükü azaltmağa çalışır. Məhz bu səbəbdən oynaqda osteofitlər və ya sümük böyümələri inkişaf edir. Onlar patoloji prosesin inkişaf etmiş mərhələlərində deformasiyaya səbəb olurlar.

Bu cür pozuntuların ən təhlükəli komplikasiyası xəstənin tam immobilizasiyası və əlilliyi olacaqdır. Bir qayda olaraq, bu, düzgün müalicə olmadıqda və ya uzun müddət diz osteoartritinin simptomlarına məhəl qoymadıqda baş verir.

Diaqnostik üsullar

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstənin tam müayinədən keçməsini təklif edir. Bu, yalnız səbəbi müəyyən etmək üçün deyil, həm də terapiya üçün lazım olan dərmanların düzgün seçilməsi üçün lazımdır. İlk addım xəstə ilə söhbət etmək və mümkün səbəbləri müəyyən etmək olacaq. Həyat tərzi, peşə fəaliyyəti və vərdişləri xüsusi rol oynayır. Növbəti addım xəstə əzanın müayinəsi və zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək olacaq.

Patologiyanın görünən əlamətləri yoxdursa, xəstəlik erkən mərhələdədir. Növbəti addım anamnez toplamaq və predispozan faktora çevrilə biləcək xroniki patologiyaları müəyyən etmək olacaq. Bundan sonra xəstə laboratoriya müayinəsi üçün qan verir. Leykositlərin səviyyəsinin artması şəklində iltihab izlərinin aşkarlanması pozğunluğun inkişafına hansısa proseslərin səbəb olduğunu göstərir.

Diaqnozda məcburi bir an, gonartroz dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək üçün rentgen müayinəsi olacaqdır. Şəkildə adətən qığırdaqların tam məhv olduğu yerlər, həmçinin osteofitlərin sayı və onların yeri göstərilir. Bu, ehtimal olunan diaqnozu aydınlaşdırmağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Bəzən rentgendə oynağın dəqiq şəklini və zədələnmə dərəcəsini görmək mümkün olmur. Bu vəziyyətdə, birgə ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Həddindən artıq hallarda xəstəyə CT müayinəsindən keçmək təyin olunur. Bu ümumiyyətlə xəstəliyin tam mənzərəsini əldə etmək üçün kifayətdir.

Tibbi terapiya

Patoloji vəziyyətin konservativ müalicəsi yalnız osteofitlərin formalaşması hələ başlamamış 1-ci və 2-ci mərhələdə mümkündür. Terapiya əsasən qığırdaqların məhv edilməsini və onun bərpasını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Klassik sxem aşağıdakı dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur:

1. Ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən ağrıkəsicilər qrupundan olan vasitələr. Xəstənin daha yaxşı hiss etməsinə icazə verin, gecə yuxusunu yaxşılaşdırın. Bir xəstəxanada bir mütəxəssisin nəzarəti altında gündə 1-3 dəfə edilən iynələr təsirli olur. Vəsaitləri uzun müddət istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki onlar patoloji prosesin gedişatına təsir etmir, yalnız kəskin ağrıları aradan qaldırır.
2. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Vəsaitlər tablet və enjeksiyon şəklində mövcuddur, onlar yalnız kəskin ağrıları aradan qaldıra bilməz, həm də patologiyanın inkişafını yavaşlatır, yerli qızdırma və şişkinliyi aradan qaldırır, motor funksiyasını yaxşılaşdırır. 7-10 gün ərzində müntəzəm olaraq qəbul edildikdə, xəstənin qanında dərmanın aktiv komponentlərinin sabit konsentrasiyası müşahidə olunur ki, bu da uzunmüddətli hərəkəti təmin edir. Dərmanları uzun müddət qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki onlar tez-tez həzm sisteminə mənfi təsir göstərir. Bu səbəbdən ağır mədə xorası və ya digər xəstəlikləri olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməməlidir.
3. Kondroprotektorlar təsirlənmiş oynaqda qığırdaqların bərpasına kömək edir və sinovial mayenin miqdarını artırır. Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar qlükozamin və xondroitin ehtiva edir. Onları uzun müddət qəbul etmək tövsiyə olunur. Tipik olaraq, yaxşılaşmanı aşkar etmək üçün bir mütəxəssisə müntəzəm səfərlərlə 8-12 həftəlik bir kurs təyin edilir. Daha uzun qəbul aydın göstəricilərlə mümkündür.
4. Qlükokortikoidlər. Onlar ağrı sindromunun ənənəvi vasitələrlə aradan qaldırılmadığı hallarda inkişaf etmiş halları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Şişkinliyi aradan qaldırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edir. Yalnız bir xəstəxanada əzələdaxili və ya intravenöz inyeksiya şəklində istifadəsinə icazə verilir.
5. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Vəsaitlər tablet və enjeksiyon şəklində mövcuddur, onlar yalnız kəskin ağrıları aradan qaldıra bilməz, həm də patologiyanın inkişafını yavaşlatır, yerli qızdırma və şişkinliyi aradan qaldırır, motor funksiyasını yaxşılaşdırır. 7-10 gün ərzində müntəzəm olaraq qəbul edildikdə, xəstənin qanında dərmanın aktiv komponentlərinin sabit konsentrasiyası müşahidə olunur ki, bu da uzunmüddətli hərəkəti təmin edir. Dərmanları uzun müddət qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki onlar tez-tez həzm sisteminə mənfi təsir göstərir. Bu səbəbdən ağır mədə xorası və ya digər xəstəlikləri olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməməlidir.
6. Kondroprotektorlar təsirlənmiş oynaqda qığırdaqların bərpasına kömək edir və sinovial mayenin miqdarını artırır. Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar qlükozamin və xondroitin ehtiva edir. Onları uzun müddət qəbul etmək tövsiyə olunur. Tipik olaraq, yaxşılaşmanı aşkar etmək üçün bir mütəxəssisə müntəzəm səfərlərlə 8-12 həftəlik bir kurs təyin edilir. Daha uzun qəbul aydın göstəricilərlə mümkündür.
7. Qlükokortikoidlər. Onlar ağrı sindromunun ənənəvi vasitələrlə aradan qaldırılmadığı hallarda inkişaf etmiş halları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Şişkinliyi aradan qaldırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edir. Yalnız bir xəstəxanada əzələdaxili və ya intravenöz inyeksiya şəklində istifadəsinə icazə verilir.

Bu cür vəsaitlərə əlavə olaraq, xəstəyə bir məlhəm, krem və ya gel şəklində bir xarici agentdən istifadə edərək bir kurs təyin edilir. Sonuncu seçim ən çox üstünlük təşkil edir, çünki tez bir zamanda birgə boşluğa nüfuz edir və terapevtik təsir göstərir. Onların 14 gün ərzində istifadəsinə icazə verilir. Fəsadların riski artdığından, kursu özünüz uzatmaq tövsiyə edilmir.

Ən ağır hallarda xəstə birbaşa oynaq boşluğuna enjekte edilir. Siz adi analjezikləri idarə edə bilərsiniz, lakin ən yaxşı terapevtik effekt hialuron turşusu preparatlarının tətbiqi ilə əldə edilir. Enjeksiyonlar 7 gündə 1 dəfə edilir. Ağrının tam aradan qaldırılması üçün 3-5 enjeksiyon kifayətdir. Belə terapiyadan sonra təsir 6 ay davam edir. Xəstə normal hərəkət etmək qabiliyyətinə malikdir və ağrı sindromu demək olar ki, tamamilə yox olur.

Metodların heç biri gözlənilən nəticəni vermirsə və xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, oynağın protezlə dəyişdirilməsi üçün cərrahi əməliyyat aparılır. Bütün birləşməni və ya onun ayrı-ayrı hissələrini dəyişdirin. Bu, adətən ağır diz zədəsi ilə təhrik edilən artroz üçün göstərilir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və sağalma müddəti kifayət qədər uzun və çətin olur.

Qonartroz, düzgün müalicə edilmədikdə, xəstənin əlilliyinə səbəb olan ağır degenerativ-distrofik patologiyadır. Bir pozuntunun ilk əlamətləri görünəndə dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.